Fracturi mână

Fracturile mâinii

O fractură a mâinii este o ruptură a unuia dintre oasele de la mână – oasele mici ale degetelor (falangele) și oasele lungi din palmă (metacarpienele). O mână poate fi ruptă prin cădere,  traumatism prin răsucire sau prin contact direct în timpul sporturilor.

Suferiti de aceasta patologie sau nu sunteti sigur de diagnostic? Sunt Dr Mitrulescu si va pot ajuta cu un consult aici

În cele mai multe cazuri, o fractură de mână se va vindeca bine cu un tratament nechirurgical. În funcție de tipul și locația fracturii, aceasta poate include purtarea unei atele sau orteze  pentru o perioadă de timp. Pentru fracturi mai grave sau pentru fracturi care nu se aliniază corect poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a realinia bucățile de os rupte.

 

Anatomie

Oasele lungi ale mâinii  includ:

• Falangele . Acestea sunt oasele mici care formează degetul mare și degetele. Există două falange în degetul mare și trei în fiecare dintre degete.
• Metacarpienele. Acestea sunt cele cinci oase care sunt situate în palma mâinii.

Cea mai frecventă fractură de mână este o fractură a celui de-al cincilea metacarpian  – osul mâinii care sprijină degetul mic. Aceasta este denumită în mod obișnuit „fractură a boxerului” și implică „gâtul” osului, lângă articulația cu degetul.

 

Simptome

Semnele și simptomele unei fracturi de mână pot include:

• Umflarea zonei respective ,apariția vânătăilor, sensibilitate sau durere, deformarea regiunii, incapacitatea de a mișca degetul, un deget scurtat.
• Degetul lezat se poate încrucișa sau „forfeca” peste vecinul său când faceți un pumn parțial.

În cazul unei fracturi a unui boxer, proeminența de la baza degetului pacientului poate părea  deprimată. Aceasta este cauzată de deplasarea sau angulația capătului sau „capului” osului metacarpian.

 

Examinare fizică

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dvs. și va efectua o examinare atentă a degetelor și a mâinii. În timpul examenului, el va căuta:

• Umflarea sau vânătăile
• Deformarea
• Suprapunerea degetelor vezi poza
• Tăieturi sau lacerații la nivelul pielii din jurul leziunii
• Amplitudinea  limitată a  mișcărilor
• Stabilitatea articulației
• Amorțeli în degete, semn al unei posibile leziuni nervoase.

De obicei, medicul va evalua tendoanele din mâna dvs. pentru a se asigura că funcționează corect și  verifica dacă nu există instabilitate în articulația  din apropierea fracturii.

 

Razele X

Razele X oferă imagini cu structuri dense, cum ar fi osul. Medicul va comanda una sau mai multe radiografii pentru a ajuta la identificarea locației și tipului de  fractură. Din păcate, analiza deformării rotaționale, care este cea mai importantă, nu se poate realiza decât în urma unui examen clinic atent.

 

Tratament

Tratament nechirurgical

Dacă o fractură nu se aliniază într-o poziție acceptabilă, de multe ori, medicul poate realinia fragmentele osoase manipulându-le ușor din nou în poziție, fără a face o incizie. Această procedură se numește reducere închisă. Ulterior se va aplica un tip de imobilizare specific fiecărei fracturi pentru a menține oasele într-o aliniere acceptabilă în timp ce se vindecă.

 

Medicul dumneavoastră va comanda probabil un al doilea set de radiografii aproximativ 1 până la 2 săptămâni mai târziu. Acest lucru se face pentru a se asigura că oasele se vindecă în poziția corectă.

 

În funcție de locația și stabilitatea fracturii, poate fi necesar să purtați imobilizarea 3 până la 6 săptămâni. Unele tipuri de fracturi pot fi protejate prin purtarea unei imobilizări simple, în care un deget sănătos adiacent este folosit pe post de atelă mobilă.

 

Exercițiile cu mișcări blânde ale mâinii pot începe de obicei după 3 săptămâni.

 

Tratament chirurgical

Unele fracturi ale mâinii necesită o intervenție chirurgicală pentru alinierea și stabilizarea fragmentelor din fractură. Aceasta includ  și fracturi deschise în care bucăți de os au străpuns prin piele.

 

Medicul va face o incizie pentru a ajuta la repoziționarea fragmentelor osoase la alinierea lor normală. Dispozitivele mici din metal – cum ar fi broșele, șuruburile și plăcile – pot fi utilizate pentru a ține bucățile de os fracturat la locul lor.

 

După o intervenție chirurgicală, este posibil să fiți nevoit să purtați o atelă pentru o perioadă de timp pentru a proteja fractura. Dacă osul își schimbă poziția în timpul vindecării, degetul poate pierde o anumită funcție. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. despre momentul în care este sigur să începeți exerciții de mișcare și să vă reluați activitățile după operație.

 

Complicații ale fracturilor mâinilor

Deoarece unele fracturi necesită o imobilizare prelungită într-o atelă mâna și degetele pot deveni rigide. Medicul dumneavoastră sau, în unele cazuri, kinetoterapeutul, vă vor oferi exerciții specifice pentru a ajuta la scăderea rigidității și îmbunătățirea funcției.

 

Chiar și după respectarea cu atenție a instrucțiunilor de terapie după tratamentul fracturii, unii pacienți pot continua să aibă dificultăți de mișcare,rigiditate sau o contractură (pierderea mișcării) la nivelul mâinii. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură chirurgicală care să ajute la refacerea mișcării și / sau funcționării degetului. Procedurile utilizate frecvent includ:

• Îndepărtarea chirurgicală a metalului folosit pentru stabilizarea chirurgicală
• Tenoliza – eliberarea unui tendon de țesutul cicatricial în care este prins.
• Eliberarea contracturii – eliberarea structurilor de susținere, care sunt strânse sau restrictive, din jurul articulației implicate, inclusiv ligamentele și / sau capsula articulară

 

În general, aceste proceduri sunt utilizate odată ce o fractură s-a vindecat și nu există dovezi de progres sau îmbunătățirea funcției la nivelul degetului rănit. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. dacă este necesară o procedură suplimentară în situația dvs. și cum vă poate afecta recuperarea.

*IMPORTANT
Acest articol are scop strict educativ!
Nu înlocuiește o consultație și nu poate stabili un diagnostic!