Dupuytren: eliberare percutană vs. toxină
Chirurg specializat în chirurgia mâinii
Introducere în opțiunile terapeutice moderne
Probabil ai auzit despre tratamente mai puțin invazive pentru maladia Dupuytren, cum ar fi fasciotomia percutană cu acul sau injecțiile cu un anume tip de colagenază. Aceste metode reprezintă alternative la intervențiile chirurgicale clasice, oferind pacienților opțiuni cu recuperare potențial mai rapidă.
INFO
Suferiți de această patologie sau nu sunteți sigur de diagnostic? Sunt Dr. Cătălin Mitrulescu și vă pot ajuta cu un consult pe pagina de contact.
Principiul de acțiune al tratamentelor
Principiul de acțiune este același în ambele cazuri: ruperea corzilor patologice. Acest lucru se poate realiza fie prin acțiune directă, prin tăierea corzii cu acul (fasciotomie percutană), fie prin degradarea enzimatică a corzilor la nivelul locului unde se injectează o enzimă (colagenază).
Așteptări teoretice vs. realitatea clinică
În teorie, degradarea enzimatică ar trebui să fie superioară. Pe lângă ruperea corzii, apare și degradarea sa la locul de injecție, ceea ce ar trebui, teoretic, să conducă la o rată de recidivă mai mică prin refacerea mai dificilă a corzii.
Însă, un studiu recent demonstrează din nou că în medicină nu tot timpul evidentul este și adevărat.
Studiu comparativ: fasciotomie percutană vs. colagenază
Prin comparația celor două metode de tratament, cercetătorii suedezi au ajuns la o concluzie surprinzătoare. În ciuda diferențelor mari de cost (colagenaza fiind un tratament foarte scump), cele două terapii sunt practic identice ca și rezultat pe termen mediu și lung.
Observații interesante și ipoteze noi
Ce mi s-a părut deosebit de interesant este faptul că, deși inițial corzile sunt doar rupte mecanic în cazul tratamentului de fasciotomie percutană, pe parcursul perioadei de urmărire (follow-up), medicii au observat dispariția completă a corzilor la un număr mare de pacienți.
Faptul că procentul de pacienți la care s-a întâmplat acest lucru este similar (sau chiar ușor mai bun) față de pacienții la care s-a injectat enzima sugerează un posibil mecanism de apoptoză (moarte celulară programată) al celulelor din corzi, declanșat de pierderea tensiunii din coardă post-ruptură.
Resurse suplimentare
Un studiu poate fi citit aici: Percutaneous Needle Fasciotomy Versus Collagenase
O resursă interesantă este următorul material video:
IMPORTANT
Acest articol are un scop strict educativ și informativ. Nu înlocuiește o consultație medicală de specialitate și nu poate fi utilizat pentru a stabili un diagnostic. Pentru orice problemă de sănătate, vă rugăm să consultați un medic.
