Despre injecții în ortopedie

Injecțiile practicate în ortopedie sunt variate și numeroase. Este importantă o selecție corectă a utilizării acestora, în funcție de patologia tratată. Trebuie spus că în general ele nu se exclud una pe cealaltă, efectul lor putând fi sinergic.

Celebrul și bătrânul Dyprophos

Una din cele mai utilizate substanțe în infiltrațiile ortopedice aparține unui grup de substanțe antiinflamatorii corticosteroidiene și se numește Dyprophos.

Trebuie desființat de la început mitul – am auzit că macină oasele. Pentru a putea avea asemenea efecte, această substanță trebuie administrată sistemic și pentru o perioadă foarte lungă de timp (de exemplu în tratamentul bolilor reumatologice), în contradicție cu utilizarea limitată de care vorbim în ortopedie.

Este o infiltrație cu efecte foarte bune dacă este utilizată cu discernământ. Deși poate să dea ameliorări semnificative în tratamentul bolii artrozice, acestea sunt pe termen scurt, existând tot mai multe dovezi că pe termen lung chiar grăbește procesul de degradare al articulațiilor.

Prin urmare, în practica mea utilizez foarte rar această substanță în tratamentul bolii artrozice.

Efecte foarte bune se obțin însă în tratamentul degetului în resort, tenosinovitei Quervain, sindromului de canal carpian, fasceitei plantare, epicondilitei externe.

Atenție

Efectuate înaintea unei intervenții chirurgicale, cresc riscul de infecție deoarece scad imunitatea locală.

Substanțele vâscoelastice

Sunt substanțe care au rol în lubrifierea articulațiilor și hrănirea cartilajului. Eficiența lor este mult discutată în lumea medicală, existând păreri pro și contra. Sunt folosite cel mai des pentru tratamentul bolilor artrozice, dar și pentru afecțiuni degenerative la nivelul tendoanelor - în termeni medicali, tendinoze.

Deși am încercat mult să aflu adevărul în privința acestora prin lecturarea a nenumărate articole (doar un studiu cu un design de calitate va reuși să înlăture efectul placebo din concluzia finală), nu am ajuns la o concluzie clară. Însă având în vedere incidența foarte mică a efectelor adverse și posibilul beneficiu, le recomand pacienților care și le permit, costul lor fiind destul de ridicat.

Proloterapia

Este o terapie care funcționează pe principiul cui pe cui se scoate. De multe ori, durerile care le avem în diferite zone din corp sunt expresia unui proces inflamator cronic - un proces reparator eșuat. Scopul acestor infiltrații este ca, utilizând diferite substanțe proinflamatorii, să declanșeze o nouă inflamație, acută de data aceasta, care să inițieze astfel un nou proces reparator.

Efectuate în cazuri atent selecționate eficacitatea lor este foarte bună.

PRP

Este abrevierea de la platelet rich plasma. Plachetele sanguine sunt un grup de celule din sângele nostru ce conțin o cantitate mare de factor de creștere, foarte util în procesele reparatorii. Prin centrifugarea în eprubete speciale a sângelui obținut de la pacient, se reușește separarea acestor celule, ajungându-se la concentrații de până la 10 ori mai mari decât în sângele obișnuit (și implicit și a factorului de creștere). Ulterior acest centrifugat se injectează la locul afectat.

Ca și în cazul substanțelor vâscoelastice, eficiența lor este mult discutată în lumea medicală, existând păreri pro și contra. Sunt folosite cel mai des pentru tratamentul bolilor artrozice, dar și pentru afecțiuni degenerative la nivelul tendoanelor - în termeni medicali, tendinoze.

Deși am încercat mult să aflu adevărul în privința acestora prin lecturarea a nenumărate articole (doar un studiu cu un design de calitate va reuși să înlăture efectul placebo din concluzia finală), nu am ajuns la o concluzie clară. Însă având în vedere incidența foarte mică a efectelor adverse și posibilul beneficiu, le recomand pacienților care și le permit, costul lor fiind destul de ridicat.

Dry needling-ul

Presupune înțeparea multiplă a zonei afectate. Prin puncționarea repetată a tegumentului se declanșează multiple mici inflamații acute locale, deci principiul de acțiune este oarecum asemănător proloterapiei.

---