Arta de a recunoaște NORMALUL

O perspectivă asupra complexității corpului uman

Înainte de a vă explica lucrul asupra căruia vreau să atrag atenția prin aceste cuvinte, vreau să vă mai spun ceva - cred cu tărie că noi, medicii, suntem departe de a cunoaște această mașinărie minunată care este corpul omenesc. Sunt prea multe boli a căror cauză nu o cunoaștem. Prea multe fără tratament.

Scenariul: Durerea de spate și hernia de disc

Un pacient cu o problemă de ortopedie, o durere de spate, ce nu cedează de ceva vreme bună, merge la un medic ortoped care îi recomandă efectuarea unui RMN. În urma acestei investigații imagistice, se pune diagnosticul ortopedic de hernie de disc. Automat, se creează legătura dintre durerea de spate și această hernie, unii pacienți ajungând chiar la operație. Pare destul de simplu, doar toată lumea știe că herniile de disc dau dureri de spate, nu?

Lucrurile nu stau chiar atât de simplu.

Ce arată studiile științifice?

Într-un studiu, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8208267/ s-a examinat incidența herniilor de disc în cadrul a 98 de pacienți fără niciun fel de simptome. Doar 36% din ei au fost lipsiți de hernii. Restul de 64% au avut diferite grade de hernii. 28% dintre ei au avut chiar hernii pentru care intervenția chirurgicală ar fi putut fi sugerată, cu toate acestea ei erau complet asimptomatici.

În alt studiu https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2312537/ examinând corelația dintre anomaliile imagistice și problemele de ortopedie gen durerea de spate, o treime dintre cei 67 de pacienți examinați, care erau fără niciun fel de durere, au demonstrat prezența unei anomalii substanțiale pe imaginile RMN.

Și încă ceva - să nu uităm că cele două studii au fost publicate în 2 dintre cele mai respectabile publicații medicale: New England Journal of Medicine (Anglia) și Journal of Bone and Joint Surgery (America).

Interpretarea rezultatelor și impactul asupra pacientului

Prin urmare, ceea ce părea evident până acum, nu mai este chiar atât de evident - o hernie de disc poate să fie doar o descoperire accidentală la un pacient cu durere de spate. Am spus „poate” deoarece lucrurile sunt puțin mai complexe decât expunerea făcută mai sus.

Dacă medicul ortoped îi spune pacientului: „durerea dumneavoastră provine de la această hernie”, pacientului îi este și explicat totul pe imaginile RMN și vede că într-adevăr are o hernie de disc, există posibilitatea, destul de des întâlnită și absolut de înțeles, ca pacientul să devină speriat. Stresul, anxietatea amplifică durerea, care poate deveni cronică. Acesta este scenariul fericit. Celălalt scenariu, mai puțin probabil, însă nu imposibil - pacientului i se recomandă intervenția chirurgicală…

Concluzii și recomandări

După cum spuneam, corpul uman este construcția supremă. Atât de complicată, încât suntem departe de a înțelege mecanismele sale subtile de acțiune. Iar durerea este unul din aceste mecanisme. Nu vorbim de durerea care apare în urma unei lovituri, ci de durerea cronică. Și după cum vedeți, evidentul nu este tot timpul atât de evident. Iar din acest motiv, consider că tot timpul trebuie ca pacienții, dar mai ales noi, medicii, să fim deschiși la concepte noi, chiar dacă acestea contravin dogmelor medicale actuale.

Și nu în ultimul rând, să lăsăm tratamentul chirurgical ca ultimă opțiune de tratament. Și doar în momentul în care suntem absolut siguri de indicația chirurgicală.

Exemple de genul celor de mai sus sunt nenumărate, în patologii ce afectează toate zonele corpului omenesc. Dar despre acestea, în articolele viitoare.

---