Watercolor Hands IllustrationWatercolor Hands IllustrationWatercolor Hands IllustrationWatercolor Hands Illustration
  • Acasă
  • Despre Dr. Mitrulescu
    • Pregătire profesională
  • Contact
  • Articole
  • Outside the box
0
Policele schiorului
30 ianuarie 2020
Tenosinovita Quervain
30 ianuarie 2020

Pseudoartroza de scafoid

1. Ce este pseudoartoza de scafoid?

După ce se produce o fractură, organismul încearcă să unească cele 2 capete fracturate ale osului prin formarea de os nou. Atunci când, din diferite motive, spațiul rezultat în urma fracturii nu va fi umplut cu țesut osos ci cu un material de calitate inferioară , mai moale- țesutul fibros, vorbim despre o vindecare deficitară și apariția pseudoartrozei ( pseudo articulație datorită persistenței unui anumit grad de mișcare între cele două fragmente osoase) 

2. Cum se produce pseudoartoza de scafoid/ necroza de pol proximal?

După cum am spus, pseudoartoza de scafoid reprezintă o evoluție nefavorabilă a procesului de vindecare a unei fracturi de scafoid. Cauzele sunt multiple.

Dacă tratamentul pentru fractura de scafoid este corect instituit, șansele de evoluție către pseudoartroză sunt mici și țin de factori care țin de biologia pacientului ( dacă fumează sau nu, starea sa de sănătate, vârsta etc).

De multe ori însă , pacienții nu beneficiază de un diagnostic corect – fie din cauză că nu merg la medic la timp după producerea traumatismului, fie pentru că inițial unele fracturi de scafoid nu sunt vizibile radiografic și sunt greșit diagnosticate ca simple entorse de pumn. Și astfel se ajunge în situația de a avea o fractură de scafoid neimobilizată, care cu mare probabilitate va evolua către pseudoartroză, în cazurile fericite, sau chiar ocazional către o necroza de pol proximal a scafoidului ( polul proximal al scafoidului, datorită vascularizației deficitare, este expus la acest tip de complicație în care efectiv poate să moară)

3. Cum pune medicul diagnosticul unei pseudoartroze/ necroze de pol proximal de scafoid?

Scenariul clasic este un pacient cu evoluție lungă a uneia din cele 2 complicații. Organismul reușește să păstreze un statut funcțional al articulației pumnului prin diminuarea treptată a amplitudinii mișcărilor, și astfel durerile la nivelul pumnului, deși prezente constant în cadrul diferitelor activități zilnice, vor fi suficient de atenuate astfel încât să nu determine pacientul să meargă la doctor.

În urma unui nou traumatism apărut la nivelul mâinii, starea de echilibru în care se afla pumnul de decompensează și determină solicitarea unui consult medical, care , prin intermediul unei radiografii, va elucida diagnosticul. Este important ca pe baza analizei corecte a radiografiilor să se facă un diagnostic corect între o fractură proaspătă și pseudoartroza/ necroza de scafoid, întrucât aceste entități au tratament profund diferit. La palpare durerea va fi în tabachera anatomică sau la nivelul polului proximal al scafoidului.

A 2-a investigație imagistică, după ce avem un prim diagnostic radiografic, este un RMN de pumn, pentru a stabilii conduita terapeutică.

4. Care este tratamentul unei pseudoartroze/ necroze de pol proximal de scafoid ?

Tratamentul este eminamente chirurgical. În unele cazuri atent selecționate se poate realiza o chirurgie percutană, minim invazivă, fără deschiderea focarului de pseudoartroză/ necroză. În marea majoritate a cazurilor însă este nevoie de chirurgie clasică, cu incizie de 6 cm, îndepărtarea țesutului fibros, umplerea spațiului restant cu grefă osoasă și fixarea cu un șurub. În cazul necrozelor de pol proximal este indicată o grefă osoasă vascularizată locală.

5. Care sunt riscurile operației?

Există un risc de infecție, un risc de complicații mecanice intraoperatorii ( ce țin de materialul utilizat pentru fixarea fracturii și de materialele conexe folosite în timpul operației), un risc de lezare a unor structuri nobile ( vase și nervi). Toate acestea sunt riscuri foarte mici și depind mult de experiența chirurgului ce efectuează operația.

Există de asemenea un foarte mic risc de apariție a sindromului algoneurodistrofic.

În primă fază mobilitatea mâinii va fi diminuată, însă aceasta se va ameliora treptat cu ajutorul kinetoterapiei.

Șansa de reușită a acestei intervenții chirurgicale depinde de mulți factori- timpul trecut de la traumatismul inițial, diformitatea prezentă la nivelul osului scafoid, vârsta pacientului, statusul fumător/ nefumător, localizarea patologiei ( cu cât mai proximal, cu atât prognostic mai negativ )

ÎNSCRIE-TE ACUM
Dacă vrei să primești mai multe informații medicale, înscrie-te la newsletterul Dr. Mitrulescu

Thank you!

We will contact you soon.

Share
Mitrulescu Cătălin
Mitrulescu Cătălin

Related posts

12 august 2020

Fracturi mână


Read more
10 august 2020

Sindromul Regional Complex De Durere


Read more
9 martie 2020

Epicondilită laterală


Read more

2 Comments

  1. Rizartroza – Doctor Mitrulescu spune:
    18 mai 2020 la 12:00

    […] făcut diagnosticul diferențial cu alte patologii din zona respectivă- pseudoartroza de scafoid, tenosinovita […]

    Răspunde
  2. Fractura de scafoid – buturuga mică răstoarnă carul mare! | Chirurg Ortoped Doctor Mitrulescu spune:
    11 august 2020 la 6:40

    […] În cazul unui diagnostic pozitiv care survine in maxim 1 lună de la traumatism, tratamentul de elecție pentru o fractură fără deplasare în treimea medie sau distală este cel conservator, cu imobilizare ghipsată sau orteză. Pentru fracturile din treimea proximală se recomandă intervenția chirurgicală datorită timpului mare necesar pentru vindecare și a riscului crescut de evoluție nefavorabilă către pseudoartroză. […]

    Răspunde

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Articole recente

  • Fracturi mână
  • Sindromul Regional Complex De Durere
  • Epicondilită laterală
  • Rizartroza
  • Thinking outside the box – când și cum?
© 2020 Doctor Mitrulescu. Toate drepturile rezervate.   Termeni și condiții
    0

      Folosim cookie-uri pentru a-ți oferi cea mai bună experiență pe situl nostru.

      Poți afla mai multe despre ce cookie-uri folosim sau să le dezactivezi în setări.

      Chirurg Ortoped Doctor Mitrulescu
      Prezentare generală a confidențialității

      Acest sit folosește cookie-uri pentru a-ți putea oferi cea mai bună experiență în utilizare. Informațiile cookie sunt stocate în browser-ul tău și au rolul de a te recunoaște când te întorci pe situl nostru și de a ajuta echipa noastră să înțeleagă care sunt secțiunile sitului pe care le găsești mai interesante și mai utile.

      Cookie-urile strict necesare

      Cookie-urile strict necesar trebuie să fie activate tot timpul, astfel îți putem salva preferințele pentru setările cookie-urilor.

      Dacă dezactivezi aceste cookie-uri, nu vom putea să-ți salvăm preferințele. Aceasta înseamnă că de fiecare dată când vizitezi acest sit va trebui să activezi sau să dezactivezi cookie-urile din nou.

      Cookie-uri terțe

      This website uses Google Analytics to collect anonymous information such as the number of visitors to the site, and the most popular pages.

      Keeping this cookie enabled helps us to improve our website.

      Te rog activează mai întâi cookie-urile strict necesare ca să-ți putem salva preferințele!